Кисты печени — это в большинстве случаев безвредные изменения, которые не вызывают серьезных симптомов и чаще всего выявляются случайно при диагностической визуализации. Кисты печени редко связаны с развитием рака печени. Крупные и многочисленные кисты на печени могут проявлять разные симптомы:
- чувство давления и сытости в животе;
- дискомфорт в области живота;
- вздутие живота.
Что такое кисты печени?
Кисты печени довольно редки и обычно обнаруживаются случайно во время визуализации брюшной полости. Большинство кист на печени не вызывают дискомфорта, который заставил бы пациента обратиться к врачу. Симптомы возникают, когда киста достигает значительных размеров или когда она прижимается к другим структурам из-за ее расположения.
Киста в печени обычно представляет собой легкое заболевание, которое не представляет угрозы для здоровья пациента. Это может, однако, быть вызвано паразитарной инфекцией или раком. Поэтому она требует специализированного лечения.
Причины кист печени
Наиболее распространенным типом кист, расположенных в печени, являются врожденные изменения. У взрослых пациентов обычно это единичные вспышки, тогда как поликистозные заболевания печени в большинстве случаев связаны с одновременным появлением многочисленных кист в почках. Причины развития кист печени:
- врожденные изменения, чаще всего возникающие в результате нарушений в развитии желчных проводников в жизни плода;
- генетические детерминанты, которые вызывают развитие поликистозных заболеваний печени и почек;
- травмы живота, способствующие развитию посттравматических кист;
- рак печени особенно первичные метастазы в печени;
- инфекции паразитами, особенно ленточными червями;
- заболевания внутрипеченочных желчных протоков.
Процесс диагностики и лечение пациента с кистой на печени во многом зависят от причины появления кисты, поэтому важно определить ее на ранней стадии лечения.
Типы кисты печени
Врожденные кисты
Врожденная киста печени — это изменение, которое может варьироваться по размеру. Есть кистозные образования от небольшого диаметра до больших размеров, но обычно они не превышают 10 см. Они окружены тонкостенной сумкой, а внутренняя часть заполнена коричневатой жидкостью. Характерной особенностью кистозного заболевания печени является значительное количество изменений, которые увеличиваются с возрастом пациента.
Физические травмы
В результате тупых повреждений живота образуются посттравматические кисты, которые чаще всего содержат кровь, желчь или некротическую ткань. Из-за своей конструкции они называются псевдоантистыми кистами.
Рак печени
Очень редко причиной возникновения кисты печени является рак. Внутри кисты может развиться цистаденома (доброкачественная опухоль) или цистаденокарцинома (злокачественная опухоль). Оба заболевания чаще всего связаны с женщинами среднего возраста. Как правило, они заполнены слизистой жидкостью.
Заражение паразитами
Крупные кисты, содержащие несколько литров жидкости, развиваются в результате заражения ленточным червем, чаще всего Echinococcus granulosus. Характерными для изменений, вызванных этим паразитом, являются кальцификации мешков с кистами, которые часто видны при рентгенологическом исследовании.
Симптомы кисты
Кисты печени проявляют симптомы только тогда, когда они достигают значительных размеров.
- Большие или многочисленные изменения обычно вызывают чувство давления или полноты в эпигастральной области или в нижней части грудной клетки;
- Пациент испытывает дискомфорт, который иногда не может быть обнаружен;
- Вздутие живота и рвота могут возникнуть, если желудок сдавлен;
- Изменения рака обычно сопровождаются общими симптомами в виде отсутствия аппетита, потери веса или плохого настроения;
- Существует зуд, который появляется в ходе инфекции по поводу кистозной кисты;
Существует риск разрыва кисты, содержимое которой может просочиться в брюшную полость. Это связано с появлением внезапной, острой боли. Анафилактический шок или перитонит могут также развиваться.
Диагностика кисты печени
Визуализация печени играет важнейшую роль в диагностике кист печени. Кисты печени визуализируются с помощью ультразвука, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Они также полезны при оценке места, размера и структуры изменений, которые затем влияют на выбор метода лечения.
Типичная киста печени проявляется в УЗИ в виде круглого гладкостенного резервуара для жидкости. Толстая стенка поражений, наличие кальцификаций, перегородок в просвете кисты могут свидетельствовать о возникновении гидатидной кисты. В случае врожденных кист биохимические анализы крови обычно нормальны, если, конечно, у пациента нет другого состояния в то же время.
Лечение кисты
Терапия кисты печени зависит от причины изменения. Врожденные кисты большого размера, вызывающие симптомы, являются показаниями к операции. Чаще всего часть стенки поражения рассекается (так называемая фенестрация), которая затем подвергается гистопатологическому исследованию. Жидкость, заполняющая кисту, подвергается бактериологическому исследованию.
При поликистозе печени фенестрацию самых крупных кист проводят для уменьшения симптомов, в некоторых случаях необходимо выделять часть паренхимы печени. Трансплантация печени очень редко необходима. Кисты опухоли удаляются вместе с частью паренхимы печени во время операции. Обнаружение криптофарингеальной кисты, которая не дает симптомов, является показанием для быстрого лечения, потому что есть риск, что изменение может стать более быстрым. Как правило, проводится энуклеация кисты или удаление части печени.
