В последние годы происходило интенсивное развитие эндодонтии и высокий процент эффективного лечения корневых каналов. Однако все еще существуют клинические случаи, требующие резекции верхушки корня зуба, также называемые апикотомией. Резекция корня зуба планируется и выполняется как эндодонтическая процедура с хирургическим доступом.
Что такое резекция корня зуба
Апикотомия или апикальная резекция корня зуба — это процедура, которая проводится путем разреза слизистой оболочки вокруг самого корня. Следующим шагом является вырезание так называемого костного окна, которое должно иметь диаметр не менее 4 мм. Это можно сделать с помощью специального сверла для кости. Далее отрезается кончика корня зуба. Это устраняет воспалительные процессы и изменения, вызывающие проблемы в этой области.
После выполнения этой задачи хирург выравнивает края кости, очищает полость, а затем плотно заполняет корневой канал. Затем рана должна быть зашита и заживлена.
Иногда удаляемый костный фрагмент заполняют, и это делается с помощью специального материала. Эта процедура значительно ускоряет заживление кости.
Вся процедура длится не более 60 минут. Самое главное — обеспечить полную герметичность корневого канала, потому что только благодаря этому можно говорить об успешности всей процедуры.
Резекция корня зуба обычно устраняет боль и ее причину, из-за которой обратился пациент, а также позволяет избежать удаления зуба.
Показания к проведению апикотомиальной резекции корня зуба
Резекция корня зуба чаще всего выполняется после неудачного эндодонтического лечения, когда возникают осложнения, которые, к сожалению, не всегда удается предотвратить.
Наиболее распространенными причинами необходимости выполнения такой операции являются неполные заполнение пломбой корневых каналов или некачественные материалы. Это, к сожалению, вызывает различные воспалительные процессы.
Нередко резекция корня зуба выполняется при осложнениях после лечения зубов с помощью протезирования, в частности в коронках.
Есть также пациенты, у которых зубы имеют изогнутые или очень тонкие корневые каналы, что затрудняет или делает невозможным лечение корневых каналов.
Редко, но иногда ломается деталь в корневом канале. К сожалению, вероятность таких случаев нельзя исключать, даже несмотря на все прилагаемые усилия лечащего врача.
Показанием к резекции зуба также является перелом корня в части его основания или его прокол во время эндодонтического лечения.
Резекция корня также выполняется, когда происходит разрушение зуба и сохраняются воспалительные поражения вокруг корня (гранулема, киста, абсцесс, остеит).
Киста
Апикотомия успешно применяется для лечения кист зубов, которые образуются вследствие длительхвоспалений низкой интенсивности. Кисты зубов не болят, они часто ощущаются только странным покалыванием. Большую кисту можно почувствовать даже пальцем. Лечение зависит от размера кисты и пораженного зуба.
Противопоказания к процедуре
Очевидными противопоказаниями к апикотомии зубов являются размеры поражений. Если он превышает 1/3 апикальной части зуба, процедура не проводится.
Резекция не проводится у людей с диабетом, заболеваниями щитовидной железыили гипертонией.
Противопоказанием является также беременность.
Просто на всякий случай стоит отметить, что операция не проводится на молочных зубах.
Также среди противопоказаний можно отметить:
- Разрушение твердых тканей зуба
- Близко расположение таких анатомических структур как: нижний альвеолярный нерв, верхнечелюстная пазуха, которые могут быть повреждены во время процедуры.
- Ткани, которые мешают доступу и визуализации области лечения.
Ход процедуры
1 . Анестезия
2 . Приготовление мукопериостального лоскута
3 . Остеотомия
4 . Резекция корня зуба
5 . Обработка верхушки корня
6 . Репозиция и шов
Анестезия
Анестезии и гемостаз в области лечения играют очень важную роль в микрохирургии. Они повышают комфортность проводимой операции для пациента и устраняет лишние беспокойство во время и после процедуры. Благодаря соответствующему гемостазу у врача есть возможность лучше видеть ограниченное хирургическое поле, поверхность резецированного корня. Это безусловно повышает вероятность успешного проведения всей операции.
Анестетик вводится медленно, с использованием нескольких инъекций в области проведения операции. Рекомендуется подождать 10-15 минут между введением анестезии и последующей операцией, чтобы ощущения в мягких тканях полностью исчезли.
После процедуры
После апикотомии возможно появление локальных отеков, кровотечений и болей. Иногда возникает неприятное покалывание. Очень редко возникает нервный паралич или повреждение соседнего зуба.
Все должно зажить за несколько дней. Но обязательно нужно поддерживать нормальную гигиену полости рта, исключая место хирургического вмешательства. В послеоперационный период выздоровления нельзя принимать слишком горячие или слишком холодные продукты. И лучше всего их измельчать, это позволит избежать лишнего раздражения. Следует избегать стресса в течение нескольких дней после процедуры.
Благодаря огромному прогрессу, выполняемые в настоящее время методы лечения становятся все менее травматичными и болезнеными. Последние статистические данные о эндодонтической микрохирургии показывают, что успешные процедуры составляют 90% из проведенных.
